為進(jìn)一步提高護(hù)士病歷書寫水平,夯實護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,近日,遼寧省精神衛(wèi)生中心護(hù)理部舉辦“精耕細(xì)作書病歷 夯實基礎(chǔ)促發(fā)展”護(hù)理病歷書寫競賽,全院共有19名年輕護(hù)士參賽。
賽前,護(hù)理部制定詳細(xì)的評比方案,由護(hù)理病歷質(zhì)量管理組組長牽頭,組員積極配合,組成“護(hù)理病歷書寫競賽”考評小組,精心準(zhǔn)備競賽內(nèi)容。護(hù)理病歷書寫不僅考驗護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力、文字組織能力,同時也融入了法律意識和全局意識。
在比賽過程中,各位護(hù)士嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院護(hù)理病歷書寫相關(guān)規(guī)定,根據(jù)案例提供的信息,靈活思辨,力求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地記錄患者從入院到出院的全過程。在入院記錄、護(hù)理評估、醫(yī)囑執(zhí)行情況以及效果評價等方面的護(hù)理病歷書寫過程中,積極展現(xiàn)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)求實的專業(yè)素養(yǎng)和細(xì)致入微的人文情懷。
考評小組依照公平、公正的原則,詳細(xì)審閱,從護(hù)理病歷的客觀性、完整性、專業(yè)性等方面進(jìn)行綜合評價。最終評選出一等獎1名,二等獎3名,三等獎5名,優(yōu)秀獎10名,并給予頒獎。
以賽提質(zhì),術(shù)業(yè)求精。護(hù)理部以問題為導(dǎo)向,對此次護(hù)理病歷書寫進(jìn)行了全面總結(jié)和梳理,并進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范培訓(xùn),積極促進(jìn)全院護(hù)士對護(hù)理工作的深度理解和責(zé)任意識,促進(jìn)護(hù)理病歷書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。