【醫(yī)保農(nóng)合】三院人要掌握醫(yī)保新農(nóng)合政策新調(diào)整

為使省三院醫(yī)務(wù)人員準確掌握醫(yī)保、新農(nóng)合政策，規(guī)范履行醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保、參合患者服務(wù)滿意度，2016年8月8日，我院醫(yī)?？圃俅握匍_醫(yī)保、新農(nóng)合工作擴大會議。院領(lǐng)導(dǎo)班子、全體臨床醫(yī)生、以及醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科等相關(guān)科室人員參加了會議。

會上，醫(yī)?？聘笨崎L毛佳博向與會人員傳達了醫(yī)保、新農(nóng)合政策的新調(diào)整和近期昌圖縣新農(nóng)合會議的要義。

重點內(nèi)容如下：

一、執(zhí)行鐵嶺市醫(yī)保政策新標(biāo)準。

自2016年7月1日起，我院執(zhí)行鐵嶺市醫(yī)療保險管理局[2016]23號文件，在我院就診的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險日定額標(biāo)準：120元/天；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險日定額標(biāo)準：100元/天。要求臨床醫(yī)生對保險基金合理使用。

二、昌圖縣新農(nóng)合會議再次重申堅守政策底線

2016年8月4日，昌圖縣新農(nóng)合管理中心召開了“2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作會議”，會上，管理中心對各定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋。我院要求醫(yī)生在診療工作中，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，嚴守法律和政策的底線。

三、違規(guī)操作單位將受到通報批評

鐵嶺縣新農(nóng)合管理中心、昌圖縣新農(nóng)合管理中心對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)情況的處理進行了通報批評。

四、做好自查自糾，迎接國家醫(yī)療保險基金審計檢查

下半年，鐵嶺市計生委要求全市各醫(yī)療單位積極做好國家醫(yī)療保險基金審計檢查的迎檢工作。我院要求各科室做好自查自糾工作，堅決杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

五、臨床醫(yī)師要四證齊全，并接受審核、備案。

按鐵嶺市醫(yī)保中心要求，臨床醫(yī)師須上報醫(yī)師證、職稱證、執(zhí)業(yè)證、身份證復(fù)印件，由鐵嶺市醫(yī)保中心審核、備案，授予處方權(quán)。

王長勇科長接著對我院職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、鐵煤集團工傷醫(yī)保及新農(nóng)合監(jiān)查過程中存在的突出問題予以重點強調(diào)，對不合理診療情況進行了具體分析，并提出整改方案。

最后，王金環(huán)院長再次強調(diào)醫(yī)院醫(yī)?？萍叭w醫(yī)生要認真履職，按規(guī)操作，要講規(guī)矩、守紀律，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)。

□毛佳博