耿直:【癲癇相關(guān)精神障礙】
問:我家姑娘13歲,去年十月份一天晚上,正睡覺呢,突然“啊”大喊一聲,胳膊腿發(fā)抖,嘴吐白沫,翻白眼,臉憋得很青,褲子也尿了,咋叫也不明白,把我都嚇完了。我們趕緊打120,沒等120到呢,她自己就不抽,明白過來了、只說腦袋疼,想睡覺,困。拉到縣醫(yī)院說是癲癇,給掛了幾瓶滴流,好像沒事了,就回學(xué)校上課了。結(jié)果昨天又抽了一回,大夫,這是癲癇嗎?
答:癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是一組大腦神經(jīng)元異常放電為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?;颊弑憩F(xiàn)為突然發(fā)作的意識喪失、四肢僵硬、抖動、可能伴有舌咬傷、尿失禁等癥狀,發(fā)作時間持續(xù)幾秒或者幾分鐘,可以自行緩解。部分病人表現(xiàn)為突然跌倒、愣神、手中物品突然掉落、咀嚼動作、甚至極少部分患者有腹痛、面色異常、行為紊亂等類似精神病樣癥狀,總之,癲癇的臨床表現(xiàn)豐富多樣,需要仔細(xì)鑒別。從你描述的癥狀來看,孩子有兩次癲癇發(fā)作,但是診斷癲癇病還需要配合腦電圖、神經(jīng)影像、血液常規(guī)及生化項(xiàng)目、兒童有必要做基因檢測等明確病因。
問:大夫,得這種病的人多嗎?
據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示,國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,也就是說平均每1000人里面大概有7人患有癲癇疾病,而且女性多于男性。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者,每年新增加癲癇患者約40萬,在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病?! ?/p>
問:大夫,這個病能治好不?以后還能犯不?
答:絕大部分癲癇患者通過規(guī)范治療,可以獲得減少發(fā)作或者治愈,也就是無發(fā)作。只有少部分患者由于各種原因成為難治性癲癇,藥物治療效果不好。這需要看患者的具體情況。經(jīng)過必要且細(xì)致的檢查,包括視頻腦電、基因測定等。在這個基礎(chǔ)上制定符合病人特點(diǎn)的治療方案,使用口服抗癲癇藥物、生酮飲食、VNS、外科手術(shù)等綜合治療手段,70-80%的病人可以得到有效治療,甚至完全無抽搐發(fā)作的治愈。即使不能完全控制發(fā)作的癲癇類型,通過系統(tǒng)的治療,大部分病人也可以獲得減少發(fā)作,提高生活質(zhì)量。正處于生長發(fā)育期的兒童,控制并減少發(fā)作尤其重要。
問:能抽傻了不?
答:大多數(shù)控制良好的病人可以正常生活和工作,少部分控制不良或者伴有其他神經(jīng)—精神系統(tǒng)發(fā)育障礙的病人,會出現(xiàn)認(rèn)知功能缺陷,某些嬰幼兒期發(fā)病的綜合征預(yù)后不良,肯定會伴有智力障礙和發(fā)育障礙。
問:這半年,這孩子特別不聽話,學(xué)習(xí)也不用心,晚上玩手機(jī)到后半夜,有時不上學(xué)。這孩子怎么變了?
答:癲癇可以導(dǎo)致或者合并出現(xiàn)抑郁、焦慮、人格障礙、物質(zhì)濫用等各類精神疾病。也就是所謂的“癲癇相關(guān)精神障礙”。“癲癇相關(guān)精神障礙”是納入國家重癥精神疾病管理系統(tǒng)的精神科六大重癥之一。國家對這一類病人有專門的治療、管理和補(bǔ)助的規(guī)定。作為患兒家長,我們要在掌握知識的同時建立信心,大多數(shù)患者治療效果還是不錯的。