“我有時(shí)心情不錯(cuò),有時(shí)特別煩躁,是不是雙相障礙?”
“我有時(shí)悲觀失望,有時(shí)自信滿滿,是不是雙相障礙?”
“我有時(shí)工作生活壓力一大,就想買買買,買完又覺得沒意思,是不是雙相障礙?”
很多就診者在就診前會(huì)針對(duì)自身的癥狀通過各種渠道查閱解釋自身相關(guān)問題的信息,因此就有了上述的疑問。情緒不穩(wěn)定是雙相障礙嗎?購(gòu)物狂是雙相障礙嗎?當(dāng)然,這有一定的可能,但不一定就屬于雙相障礙。
如何區(qū)分正常的情緒變化與病態(tài)的情緒波動(dòng)?
看了上一期我的科普有關(guān)雙相障礙的常見癥狀,許多人會(huì)不由自主地聯(lián)想到自己,發(fā)覺其中的許多癥狀似乎曾經(jīng)在自己人生的某一個(gè)階段經(jīng)歷過,以至于驚呼:“難道我也有雙相障礙?”或者怒斥:“按如此邏輯,豈不是人人都有??!”與之相反,也許會(huì)有相當(dāng)一部分人對(duì)此不以為然,稱“喜怒哀樂,乃人之常情,如果沒有悲喜,哪還叫人生”。對(duì)于持前一種觀點(diǎn)的人,有可能會(huì)給自己或別人“亂貼標(biāo)簽”。而對(duì)于持后一種觀點(diǎn)的人,則有可能“諱疾忌醫(yī)”,把病態(tài)的情緒看作是普通的心情不好,從而拒絕就醫(yī)。
為了避免這兩種錯(cuò)誤,有必要教大家如何區(qū)分正常的情緒變化和病態(tài)的情緒波動(dòng)—情緒癥狀。
精神障礙是由異常的精神活動(dòng)組成的,而異常的精神活動(dòng)可通過人的外顯行為如言語(yǔ)、表情、姿勢(shì)、神態(tài)、動(dòng)作及行為等表現(xiàn)出來,稱為精神癥狀。由于人的精神活動(dòng)具有主觀性、隱秘性等特點(diǎn),要判斷一個(gè)人的精神活動(dòng)是否正常有時(shí)不是一件容易的事。在專業(yè)上,判斷一個(gè)個(gè)體的精神活動(dòng)是否正常,一般基于以下四個(gè)方面的原則:
個(gè)性穩(wěn)定性原則:如果一個(gè)人在沒有經(jīng)歷重大生活變故的情況下,他的行為一反常態(tài),遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他一貫的行為模式,則視之為精神異常。如一向活潑、開朗、健談的人,無故變得沉默寡言、郁郁寡歡、孤僻離群;或者一向乖巧、溫順、謙恭的人,突然變得暴躁、驕橫、任性。
客觀現(xiàn)實(shí)性原則:心理活動(dòng)是客觀世界的反映,任何精神活動(dòng)都具有客觀現(xiàn)實(shí)性。如果一個(gè)人的情緒活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)完全脫節(jié),無法用他的成長(zhǎng)經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)處境及生活背景去解釋,如毫無緣由地變得很不開心、沮喪、悲傷,即使遇到該高興的事情也無法讓自己高興起來,或者無明顯誘因變得欣喜若狂、眉飛色舞,即使遭遇挫折或困境也滿不在乎,盲目樂觀。
社會(huì)性原則:人的本質(zhì)是一切社會(huì)關(guān)系的總和,因此人的精神活動(dòng)具有社會(huì)屬性。如果一個(gè)人表達(dá)情緒的方式嚴(yán)重偏離他所處的環(huán)境,與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)風(fēng)俗、習(xí)慣、文化或者社會(huì)期許等不符,并給他的社會(huì)功能帶來了嚴(yán)重影響,則要高度懷疑是否存在病態(tài)情緒。如一個(gè)學(xué)生在課堂上頂撞老師,與同學(xué)一言不合就打起來,或者對(duì)家長(zhǎng)出言不遜,繼而不去上學(xué),這樣的情緒就明顯違背了上述社會(huì)性原則,應(yīng)歸結(jié)為病態(tài)情緒。
情緒活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則:一個(gè)健康的人,他的精神活動(dòng)在知、情、意、行為等各方面是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。相反,如果他的精神活動(dòng)中的某一成分與其他成分不協(xié)調(diào),則可能存在異常。如一個(gè)人的心情很沮喪,卻高談闊論、瘋狂購(gòu)物?;蛘咭粋€(gè)心情愉悅的人,卻呆若木雞,一動(dòng)不動(dòng)。這說明他們的情緒體驗(yàn)與行為明顯不一致,因此屬于病態(tài)情緒。
雙相障礙屬于慢性精神障礙,是我國(guó)規(guī)定的六種重性精神障礙中的一種。與精神分裂癥相比,對(duì)患者的社會(huì)功能影響相對(duì)較輕,但是如果不及時(shí)診斷和治療,很多患者是不能自愈的,甚至發(fā)作頻繁,或者轉(zhuǎn)變成復(fù)雜的發(fā)作類型,從而降低治愈的可能。
對(duì)于雙相障礙的診斷其實(shí)是非常嚴(yán)格的。首先需要??漆t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行面診,做詳細(xì)的精神檢查,相關(guān)的心理量表測(cè)驗(yàn),如抑郁焦慮量表、人格測(cè)驗(yàn)、躁狂評(píng)定量表等,進(jìn)行綜合評(píng)估,進(jìn)行相關(guān)的理化檢查排除軀體方面疾病,并結(jié)合國(guó)際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)才能做出診斷。
因此,出現(xiàn)情緒問題不要自行診斷、服藥,一定要求助專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和專業(yè)、個(gè)性化的治療。